[社会综合] 兴山六旬婆婆换骨补心的背后:多学科联手解困

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发表于 2019-3-14 10:14 | 显示全部楼层 |阅读模式
点活就胸闷胸痛,六旬婆婆又不小心摔断股骨颈,慕名到宜昌市第二人民医院求医
换骨补心的背后:多学科联手解困


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市二医院心内科介入团队为患者进行冠脉支架植入手术。

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骨外二科张继平主任为患者置换股骨头。

     兴山65岁的万婆婆患有冠心病多年,稍微干点活就会胸闷胸痛,连生活自理都成问题。前不久她又不慎摔倒致左侧股骨颈骨折,想起今后可能只能躺着生活,她一度绝望。为了让婆婆恢复生活的信心,家人带其到宜昌市第二人民医院求医。幸运的是,该院多学科专家无缝衔接换骨补心,仅用18天时间就助婆婆重获新生。3月1日,本报记者走进了宜昌市第二人民医院,直击了整个过程。
当冠心病遇上骨折六旬婆婆心灰意冷
    从两年前开始,万婆婆稍微走会路后便感觉胸闷气喘,下地劳动后也是一样,当时也未太在意。但随着时间的推移,胸闷症状越来越严重,其后稍微干点活不仅胸闷还胸痛,强忍疼痛的婆婆因此完全丧失了劳动能力,甚至生活自理都成问题。看着忙碌的家人们,婆婆既愧疚又无奈。
    今年2月10日,万婆婆在家不慎摔倒,当时感觉左侧大腿疼痛难忍,动都动不了,家人赶忙带其到当地医院求医,诊断为左股骨颈骨折,还发现婆婆患有严重冠心病,治疗难度非常大,建议到上级医院求医。想起本来就拖累了家人,今后可能只能卧床生活,万婆婆情绪十分低落,心灰意冷的她一度感到看不到希望。
    第二天,家人带着万婆婆到宜昌市第二人民医院骨科求医,了解到她的状况后,骨外二科医护人员高度重视。考虑到其有冠心病病史,骨外二科立即请心内科、麻醉科专家会诊,冠脉造影检查发现婆婆有多支血管病变,左冠状动脉近段多发混合性斑块,血管管腔被血栓堵塞严重,狭窄度达95%,这一结果让婆婆及医生对治疗方案陷入了困境。
先换骨还是先补心多学科联手破局
    万婆婆左股骨颈骨折较重,如果不及时手术,股骨颈将无法愈合或导致股骨头缺血性坏死,这可能让其无法走路,只能卧床或在轮椅上度过一生。但婆婆心脏冠状动脉病变严重,如果先进行股骨头置换术,手术创伤大,且可能需止血治疗,手术、麻醉及术前术后一段时间,随时可能出现心肌梗死而危及生命;如果先进行冠脉支架手术,术后要进行抗凝血治疗,再进行股骨头置换术,出血风险会大大增加,不做股骨头置换术,患者又会面临瘫痪的现实。
    在瘫痪和心梗的两难抉择中,在抗栓与止血的精细平衡中,市二医院医务科迅速组织多学科专家联合讨论,经骨科、心内科、麻醉科专家团队讨论,一致认为:疾病的治疗应以“病人为中心”,要最大程度上解决患者病痛。医院有胸痛中心作为强大的后盾,心内科介入团队技术娴熟,建议在心内科医师的保驾护航下先行人工股骨头置换术,若术中出现意外情况,立即在介入室紧急处理心梗。若手术过程顺利,再转入心内二科择期进行心脏介入治疗。
    2月14日上午,由市二医院医务科科长刘发军在手术室督导协调,心内二科舒承福副主任医师保驾护航,麻醉科杜小宜主任指导,骨外二科张继平主任主刀为婆婆进行左侧人工股骨头置换术。为了防止心梗发生,张继平主任动作娴熟的帮婆婆置换了人工股骨头,仅仅40分钟就完成手术,整个手术过程一气呵成。
    看着万婆婆在手术中生命体征平稳,手术一切顺利,四个科室专家都松了一口气。随后,万婆婆在骨外二科进一步恢复。2月25日,人工股骨头置换术后11天,万婆婆转入心内二科,主任谭知零积极开展术前讨论,制定了周密的手术方案。
    2月26日,在市二医院副院长、心血管内科学科带头人王庆海指导下,谭知零主任率领心内科介入团队为婆婆进行了冠脉造影术+支架植入手术。将前降支血管两处重度狭窄处分别植入了两枚支架,用支架把狭窄的血管撑开。经过1个小时的努力终于顺利完成手术。
从绝望到希望婆婆重获新生道谢
    经过5天的恢复,万婆婆顺利康复。从入院到出院,仅仅18天,两台高难度手术就帮婆婆解决了所有问题,这种速度让婆婆及家人都始料未及。
    3月1日出院前,万婆婆在心内二科住院病房走廊里兴奋而又蹒跚的走着,不住向医护人员道谢:“真的很感谢宜昌市二医院骨科、心内科等科室医护人员的救命之恩。多年的冠心病已经让我完全丧失了劳动能力,甚至生活自理都成问题,加上这次股骨颈骨折,更是一度让我对生活彻底失去了信心……是你们让我重获新生,看到了希望。”
    目前,万婆婆已顺利回家,还能做些简单劳动。
    对此,市二医院心内二科主任谭知零也提醒,如平时出现胸闷气喘等症状,千万别麻痹大意,应及时就医,以免延误治疗。


楼主热帖
发表于 2019-3-14 11:52 | 显示全部楼层
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发表于 2019-3-14 15:54 | 显示全部楼层
谭知零医生是兴山县人民医院调下去的,兴山的。
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